産業廃棄物処理施設維持管理記録簿［安定型］（令和3年1月度）
対象期間：令和3年1月1日　～　令和3年1月31日
 
■埋め立てた産業廃棄物の種類及び数量［規12条の7の33イ］
種類
数量（単位）
廃プラスチック類
（　　／月）　　
金属くず
（　　／月）　　
ゴムくず
（　　／月）　　
ガラスくず及び陶磁器くず
（　　／月）　　
がれき類
0(㎥ ／月）　　
 
 
■展開検査の実施状況［規12条7の33のハ］
実施回数
0回　　
展開検査の場所 別紙１の通り
安定型産業廃棄物以外の廃棄物の付着又は混入が認められた年月日
令和　　年　　月　　日
令和　　年　　月　　日
令和　　年　　月　　日
令和　　年　　月　　日
 
 
■浸透水のＢＯＤ又はＣＤＯ検査の実施状況と措置（月1回測定）⇒【計量証明書PDF】
採取場所 別紙１の通り
採取日
令和 3年 1月19日
分析結果から得られた日
令和 3年 2月 8日
ＢＯＤ
　0.5 ㎎/㍑
 基準値　2㎎/㍑以下
ＣＯＤ
㎎/㍑
 基準値　4㎎/㍑以下
異状の有無
必要な措置を講じた年月日とその内容  
 
 
■水質検査の実施状況と措置（年1回測定）［規12条の7の33ニ及びホ］
 
地下水
浸透水
採取場所 別紙１の通り 別紙１の通り 別紙１の通り
採取日 令和 3年 1月19日 令和　年　月　日 令和　年　月　日
分析結果が得られた日 令和 3年 2月 8日 令和　年　月　日 令和　年　月　日
分析結果 計量証明書の通り 別紙2の通り 別紙2の通り
異状の有無
有　・　無
有　・　無
必要な措置を講じた年月日とその内容  
 
 
■施設の点検［規12条の7の33ロ］
 
擁壁等
点　検　日
令和   3 年  1 月 28 日
異状の有無
必要な措置を講じた年月日とその内容
令和    年    月    日